文字實錄：

  問題一：糖尿病的高危人群有哪些？

  郭立新：糖尿病在我國是一個高發疾病，超過10%的人口患有該病。糖尿病的高發與多種危險因素有關。首先，年齡超過40歲的人群是糖尿病的高危人群，以及有長時間久坐的生活方式。其次是合并高血壓、高血脂的患者。此外，有家族史的一級親屬，以及曾經出現過糖代謝異常的人群也屬于高危人群。針對高危人群，我們應該采取嚴格的生活方式干預措施，并進行血糖和糖化血紅蛋白的監測。

  問題二：糖尿病的危害有哪些？

  郭立新：糖尿病是一種泛血管疾病，其主要并發癥可分為大血管病變和微血管病變兩類。大血管病變主要由于動脈粥樣硬化引起，導致大中型血管出現病變，常引發冠心病和腦中風等并發癥。而微血管病變是糖尿病及血糖異常密切相關的特異性并發癥，其主要危害包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變和糖尿病神經病變。

  問題三：糖尿病的治療目標是什么？

  郭立新：糖尿病的治療目標可以分為兩個方面。首先是確保糖尿病患者的血糖水平達標，這包括控制糖化血紅蛋白的值以及血糖的波動幅度。為了實現這一目標，我們引入了一個新概念——目標血糖時間，通過監測患者的血糖波動情況，進而盡可能減小血糖的波動，從而保持糖化血紅蛋白的達標水平。除了血糖的控制，糖尿病患者還需要控制其他危險因素。這些危險因素包括體重優化、戒煙、血壓控制在小于130/80毫米汞柱的范圍內，以及血脂控制。一般來說，所有糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇應該小于2.95毫摩爾/升。而對于那些有冠心病或者嚴重高危狀態的患者，我們會將目標值降低至小于1.8毫摩爾/升或1.4毫摩爾/升。

  問題四：為什么在控糖同時，要強調三高共管和心腎保護？

  郭立新：糖尿病患者的異常除了血糖指標的異常外，還包括其他多種危險因素的異常。因此，我們強調對患者進行多種危險因素的聯合管控，即所謂的“三高共管”。這三高主要指的是高血糖、高血壓和高血脂。但實際上，糖尿病患者還存在其他代謝異常，例如慢性炎性狀態、尿酸水平異常以及超重等問題。因此，我們應該綜合考慮多種危險因素，只有這樣才能真正控制糖尿病患者的代謝異常，并減少慢性并發癥的發生和發展的可能性。

  問題五：患者可通過哪些方式實現治療目標？

  郭立新：建議患者定期監測糖化血紅蛋白，每三到六個月進行一次檢測。此外，空腹和餐后血糖的監測、每次測量血壓也是必要的。另外，每三個月左右進行一次血脂和大生化的檢查，可以了解身體各項代謝指標的情況。對于糖尿病患者來說，還應該關注尿常規的檢查以及尿白蛋白排泄率或尿肌酐比值的檢查。同時，腎小球濾過率的檢查也是重要的。只有全面掌握了這些指標，才能真正實現糖尿病患者的糖心腎一體化管理，減少慢性并發癥的發生風險。